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전신마취 과정, 단계, 전신 마취가 필요한 성형 수술
미용 성형은 크게 ‘수술’과 ‘시술’로 나뉜다고 할 수 있어요. 이 둘을 나누는 기준은 절개 유무인데요. 피부 절개를 하는 걸 수술이라고 하고 절개 없이 주로 주사만으로 치료하는 걸 시술이라고 해요.
절개가 필요없는 시술의 경우 통증도 별로 없어서 마취를 아예 안 하거나 하더라도 연고 마취나 간단한 국소마취만 하곤 하는데요. 반면 수술은 반드시 마취가 필요하고, 통증이 심하거나, 수술 중 환자가 절대 움직이면 안 되는 고난이도의 수술인 경우 전신마취까지 하게 돼요.
오늘은 바로 이 전신마취가 필요한 성형 수술의 종류를 간단히 알아보고, 전신마취 전 받는 검사에 대해서도 살펴보려 해요.
■ 전신 마취가 필요한 경우
환자의 피부를 절개하고 피부 안쪽을 건드리는데 만약 환자가 깨어 있거나 통증을 느낀다면 어떨지 상상해 보셨나요? 통증과 두려움 때문에 환자가 비명을 지르면서 몸부림칠 테고, 그러면 수술을 못 하는 건 당연하고 날카로운 수술 도구가 환자의 몸을 피투성이로 만들지도 몰라요.
그러므로
① 통증이 심하거나② 수술 시간이 오래 걸리거나③ 세밀함이 필요한 고난이도의 수술이거나④ 환자가 두려움을 느낄 만한 부위를 수술하는 경우⑤ 양악, 윤곽수술 등 절대 환자의 움직임이 없어야 하는 수술의 경우
에는 전신 마취를 해요. 전신마취는 말 그대로 온 몸을 마취하는 것을 의미하는데요. 통증, 운동감각, 불필요한 반사작용 등을 없애주는 것은 물론이고 의식까지 차단해 줘서 의사가 안전하게 수술할 수 있어요.
■ 전신 마취가 필요한 성형 수술의 종류
전신 마취가 필요한 성형 수술은 크게 아래와 같아요
① 안면윤곽 수술(광대축소, 사각턱 축소, 돌려깎기, V라인 윤곽수술)
② 양악수술
③ 코 수술(수면마취 가능/ 병원에 따라 절골술 진행시 전신마취로 진행하기도 함)
④ 가슴 성형(수면마취 가능/ 병원에 따라 전신 or 수면으로 진행 )
⑤ 지방 흡입, 지방 이식 (수면마취 가능/ 병원에 따라 전신 or 수면으로 진행)
이외에도 환자가 통증이나 두려움을 크게 느끼거나, 시간이 오래 걸리거나 난이도가 높은 수술인 경우 전신 마취를 할 수 있어요.
■ 전신 마취 과정, 단계
전신 마취라고 다 똑같은 게 아니에요. 환자마다 의학적 상태가 모두 다르기 때문에 그에 따라 마취제의 종류나 양, 마취 방법도 달라져야 하거든요. 바로 이런 것들을 결정하기 위해 전신 마취 전에는 다양한 검사를 하게 돼요. 이제 그런 검사들을 간단히 살펴볼게요.
1. 환자의 과거 병력 & 수술 및 투약 이력 조사
이는 전신 마취 전에 하는 가장 기본적인 조사라고 할 수 있어요. 환자가 과거에 앓은 질병 혹은 현재 앓고 있는 질병이 있는지, 과거에 수술한 적이 있는지, 있다면 당시 마취는 어떻게 했는지, 현재 복용하는 약이 있는지, 있다면 무엇인지 등을 알아봐요.
이를 통해 전신 마취의 적합성을 미리 판단해 보고 필요한 경우 추가 검사를 하기도 해요.
2. 활력징후 측정
활력징후는 영어라 바이탈 사인(vital sign)이라고 해요. 의학 드라마를 보다 보면 종종 듣곤 하는 단어죠?
활력징후란 혈압, 맥박 수, 호흡 수, 체온, 산소포화도 등을 의미해요. 환자의 건강상태가 어떤지를 알려주는 가장 기본적인 정보라고 할 수 있죠. 측정 결과 활력징후가 좋지 못하면 전신 마취를 할 수 없을지도 몰라요.
3. 혈액검사
전신 마취 전에 하는 혈액검사는 기본적으로 정해져 있어요.
혈액 검사를 통해 빈혈이 있는지, 감염은 없는지, 갑상선이나 간 기능, 신장 기능은 정상인지, 혈액 응고 장애는 없는지 등을 알 수 있어요. 이외에도 환자 자신도 미처 모르고 있던 다양한 질병을 사전에 파악할 수 있어요.
4. 심장 및 폐 검사
전신 마취를 하는 데 있어 가장 중요한 장기는 심장과 폐라고 할 수 있어요.
심장 검사: 가장 기본적인 심장 검사는 심전도 검사(EKG)에요. 심전도 검사를 통해 부정맥이나 여타 심장 질환을 발견할 수 있어요, 만약 부정맥이 심하거나 심장 기능에 장애가 있다고 판단된다면 심장초음파나 운동부하검사 등을 추가로 받아야 해요.
폐 검사: 폐 검사를 위해서는 기본적으로 흉부방사선촬영(x-ray)을 해요. 흔히 엑스레이 찍는다고 하죠. 만약 폐질환을 앓고 있거나 여타의 이유로 폐기능이 저하되었다고 판단된다면 폐기능검사(PFT)를 통해 조금 더 정밀하게 조사해 봐야 해요.
5. 이학적 검사
이학적 검사(physical examination)라는 말이 어렵죠? 별 거 아니에요. 의사가 환자를 직접 만나 검사하는 게 이학적 검사거든요. 앞서 환자의 과거 병력이나 수술 및 투약 이력 등을 미리 조사한다고 했죠? 그 사항들에 대해서 다시 한 번 확인해 보고 혹시 빠진 내용은 없는지 체크해요.
또한 입 벌림 정도, 치아 흔들림 여부, 기관 내 삽관의 어려움 정도를 미리 알아보는데요. 전신 마취는 기도로 관을 넣어서 진행하기 때문에 이 세 가지 사항을 무척 중요하다고 할 수 있어요.
이외에도 흉부 청진, 감기 증상은 없는지, 운동능력은 어떤지 등 다양한 검사를 해요. 말하자면 전신 마취 전 최종 점검하는 거라 할 수 있어요.