자궁 관련 주요 질병 정리
자궁의 주요 질병 정리 증상, 원인, 검사 및 치료
생리가 일정 주기로 오지 않고, 부정 출혈, 생리가 길어져 고통이 심한 등의 … 증상을 앓고있는 여성이 많습니다. 매달 월경이 있을 때 마다 우울감에 빠져드는 통증과 위화감을 매월 찾아오는 것이라고 방치하고 있지는 않습니까? 몸의 부진함을 갑자기 느끼게되면, 어쩌면 그것은 자궁이 건강하지 않다는 사인인지도 모릅니다.
1. 자궁질부미란 (子宮頸部靡爛)
■ 자궁 질부 미란이란?
자신의 생식기가 다른 사람과 어떤 차이가 있는지를 조사하는 것은 매우 어려운 일. 단, 자궁 질부 미란은 통증이나 출혈 등의 자각 증상이 부족한 여성에게 많아 발견하기 어려운 경우가 대부분입니다.
그리고 월경이 있는 여성의 70%의 사람들이 잠재적으로 이 자궁 경부 미란이 일어나고 있다고 알려져 있습니다.
■ 주요 증상
자궁 경부 미란은 자궁 경부의 일부가 짓무러져 있느 것처럼 보이는 상태를 말합니다. 미란 = 표피가 결손 되어 있는 상태로, 특별히 신경 쓰이는 증상이 없으면 질병으로 간주하지 않습니다.
자궁 질부 미란이 있으면 성관계 시 등, 자궁 경부에 자극이 가해졌을 경우 출혈의 원인이 될 수 있습니다.
■ 원인
월경 주기가 시작되는 사춘기가 되면 에스트로겐 (여성 호르몬)이 활동을 시작하고 자궁 질 부분이 팽창을 하게 됩니다. 따라서 내부의 원주 상피라는 부분이 젖혀질 수 있지만, 이 부분은 많은 모세 혈관이 둘러싸고 있기 때문에, 상처가 난 것처럼 빨갛게 보이는, 이 상태를 미란이라고 부르는 것입니다.
질병 이라기보다는 오히려 생리적인 현상이라고 말해도 좋을 것입니다. 단, 미란면(靡爛面)이 큰 경우는 냉이 증가 할 수 있습니다. 감염이나 자극에 약한 부분이므로 염증을 일으키기 쉽습니다.
■ 치료 방법
병적인 증상이 없으면 특별한 치료의 필요는 없습니다. 생리 시, 탐폰을 사용하는 사람은 생리대보다 자극을 받기 쉽고, 또한 성관계 시에 일어나는 접촉으로 출혈하는 경우도 있습니다.
질을 세척하여 항생제로 감염 치료를 하면 염증은 곧 수습됩니다. 미란 자체를 치료하기 위해서는 전기 응고법이나 레이저 치료로 미란 부분을 절제하여 건강한 상피가 만들어지는 것을 기다리는 방법도 있지만 그런 치료를 하는 경우는 거의 없습니다.
2. 자궁 경부 용종
자궁 용종 … 병명만으로도 수술이 필요한 질병이라고 생각하는 사람도 많을 것입니다. 과도하게 걱정할 필요가 없으며, 발견되면 간단하게 절제(切除) 할 수 있습니다. 다만 발견되는시기에 따라서는 임신 상태에 지장을 초래하는 경우도 있습니다.
■ 자궁 경부 용종은?
용종은 점막이 증식하여 생겨 난 덩어리. 위장과 목에 용종이 있는 것과 구조는 거의 동일합니다. 자궁에서 형성되는 용종은 자궁 경부에 생긴 자궁 경부 용종과 자궁 내막 용종이 있습니다.
■ 주요 증상
대부분 무증상으로 고통도 없습니다. 따라서 부인과 검진 시에 진단되어 놀라는 사람도 있을지도 모르겠네요. 통증은 없어도 출혈 횟수가 증가하거나 피가 섞인 냉이 늘었다는 경우에는 자궁 경부 용종의 가능성이 있습니다.
■ 원인
용종은 전술 한 바와 같이 점막이 증식하여 발생합니다. 그 크기도 다양하지만 직접적인 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 여성 호르몬의 작용과 세균 감염에 의한 염증이 관계하고 있는 것은 아닐까 하는 설이 있습니다.
■ 검사 · 치료 방법
검진 시 육안으로 확인 할 수 있습니다. 자궁 경부는 쉽게 확인할 수 있는 부분이기 때문에 자각 증상이 없는 채로 용종이 발견되는 일도 자주 있습니다. 외래 진찰실에서 절제 할 수 있기 때문에 큰 수술이나 장기 입원을 수반하는 조치는 없습니다. 단지 용종이라고 생각되어 절제했다면 암일 가능성도 있으므로 절제한 용종은 병리 조직 검사로 악성인가를 확인하게 됩니다.
3. 자궁 경관염
염증이 있는 곳에서는 자각 증상의 유무에 관계없이 어떤 세균이나 바이러스 등의 병원체가 포함되어 있습니다 병원체의 종류에 따라 자각 증상이 심한 것, 그다지 느끼지지 않는 것등 여러가지가 있으므로 염증을 일으키는 감염에는 주의하도록 합시다.
■ 자궁 경관염은?
자궁 경관 부분의 점막이 바이러스나 세균에 감염되어 염증을 일으킨 상태입니다.
■ 주요 증상
냉에 변화가 보이는 케이스가 많고, 병원균의 종류에 따라 양이 증가하고 유백색 황록색 등의 점도가 높은 냉이 증가합니다. 더욱 진행되면 하복부가 아프거나 요통을 일으킬 수 있습니다. 그리고 성관계 시 통증을 동반하기도 합니다.
■ 원인
감염된 병원균에 효과적인 항생제를 투여하여 약물의 효과가 나타나기를 기다리는 것입니다. 적절한 항생제를 사용한다면 그 효과가 나타나는 것이 빠를 수 있습니다 “생각보다 빨리 치료되었다”고 자기 판단으로 약을 중단 해 버리는 사람도 있습니다만, 항생제 처방 된대로 따를 수 있도록 합시다.
4. 자궁 근종
근종이 있으면 임신하기 어렵다는 이야기를 들어 본 적이 있을 것입니다. 자궁 근종이 발생하는 문제점이나 위험성은 무엇인 지, 정기적으로 검사하고 자신의 몸에 대해서도 알아 둡시다
■ 자궁 근종은?
자궁 근종은 한마디로 양성 종양입니다. 40대 여성 중 4명 중 1명이 이 자궁 근종을 가지고 있다고도 알려져, 그 크기와 정도는 다양합니다.
■ 자궁 근종의 종류
자궁 근종은 크기와 그 근종의 수, 위치에 따라, 근층 내 근종 (자궁의 근육에서 생기는 근종), 장막 하 근종 (자궁의 바깥에 생기는 근종), 점막하 근종 (자궁 내막에 접해있는 근종)으로 나눌 수 있습니다.
■ 주요 증상
많은 사람들이 느끼는 증상은 월경이 지루하게 이어져 출혈량이 많아지고, 빈혈이 생기고, 생리 통이 심해지는 등의 생리와 연결되어 있는 것이 대부분입니다. 두근거림, 호흡 곤란을 일으키는 사람도 있습니다.
■ 원인
뚜렷한 원인이 알려져 있지 않아서 괴롭습니다만, 자궁의 벽을 만들고 있는 평활근(가로줄 무늬가 없는 근육)이 증식하여 근종이 생깁니다. 일부 여성 호르몬의 분비와 태어날 때부터 가지고 있는 소인과 관련이 되어 일어나는 것이 아닐까 믿고 있습니다.
■ 검사 · 치료 방법
외래에서 초음파를 사용하여 통증을 느끼지 않고 검사를 할 수 있습니다. 근종의 위치와 크기를 확인하고 많은 경우 특별한 치료없이 경과 관찰을 실시합니다. 근종이 크거나 작아도 과다 월경이나 불임의 원인이 되고 있다고 판단 된 경우는 치료를 할 수 있습니다. 치료 방법에는 근종 만을 절제하는 수술과 자궁을 모두 적출하는 수술 등이 있습니다. 미래에 자녀를 원하고 있다면, 근종 핵 출술이라고 해서 근종만을 적출하는 수술을 할 수 있습니다.
5. 자궁 내막염
자궁에 관련된 염증은 다양한 요인에 의해 복잡하게 일어나는 것입니다. 연령이나 세균 등 모든 방향에서 염증을 완화하고 치료하는 방법을 찾게 됩니다.
■ 자궁 내막염은?
자궁 내부를 덮고 있는 자궁 내막이 염증 일으킨 상태를 자궁 내막염이라고 합니다. “급성”과 “만성” 이 있습니다.
■ 자궁 내막염의 종류
원인에 따라 급성 자궁 내막염, 만성 자궁 내막염, 두 가지로 구별됩니다. 각 증상도 달라지기 때문에 제대로 파악하고 조치 및 치료를 실시하고 있습니다.
■ 주요 증상
급성의 경우는 하복부 통증과 발열, 이것이 진행되어 요통을 일으키는 경우도 있고 냉이 증가하고 부정 출혈이 있을 수도 있습니다. 만성의 경우는 드물게 경혈이 감소하는 것 외에는 자각 증상이 없는 경우가 많습니다.
또한 무월경이 될 수도 있습니다. 노인의 만성 자궁 내막염의 경우 하복부의 통증과 고름 같은 분비물이 나오는 것이 특징입니다.
■ 원인
급성 자궁 내막염은 세균이나 바이러스의 감염이 큰 원인이 됩니다. 만성 자궁 내막염의 경우는 병원체에 의한 자궁 내막 감염을 계기로 형질 세포라고 하는 림프구가 자궁내에 침입하여 발병합니다.
이 경우 원인이 확실하지 않는 불임이나 유산을 반복하는 비율이 높아진다는 통계가 있습니다.
월경이 있는 사람은 정기적으로 자궁 내막이 벗겨져 떨어지지만, 폐경 후에는 그것이 없기 때문에 월경이 없는 여성에게 발병하기 쉽다고 생각할 수 있습니다.
■ 검사 · 치료 방법
문진이나 내진을 통해 그 상황을 확인한 후 필요에 따라 혈액 검사 (염증 반응 CRP · 백혈구 수)를 하거나 세균 배양 검사 (냉을 채취 해 염증의 원인이 되는 세균 확인)를 합니다.
자궁 내막염을 일으키는 박테리아에 효과가 있는 항생제를 투여하고 고름이 있으면 제거합니다.
6. 자궁 내막증
자궁 내막증은 생리통이 강한 여성에 보일 수 있는 질병입니다. 임신 준비 중인 여성이라면이 “자궁 내막증”이라는 말을 자주 들어 본 적이 있을지도 모릅니다.
■ 자궁 내막증은?
자궁 내막증은 자궁 내막 조직이 자궁 내강이 아니라 골반의 복막이나 난소 등의 안에 들어가 있습니다. 이 자궁 내막 조직이 나팔관 난소와 자궁, 장관(소장과 대장)의 유착의 원인이되며, 정상적인 임신에 이르지 않는 경우가 있습니다. 불임은 약 2 ~ 3%의 여성이 자궁 내막증이 의심, 불임의 원인 중 하나라고 알려져 있습니다.
■ 주요 증상
주요 증상은 월경 곤란이나 부정 출혈, 과다 경혈량, 생리 시기 이외의 경우 복통이나 요통 배변 통증 등의 동통(疼痛, 신경에 가해지는 어떤 자극으로 인해 몸이 쑤시고 아픔)입니다. 불임만으로는 다른 증상이 나오지 않는다고 하는 경우도 있습니다.
■ 원인
원인은 아직 뚜렷한 것이 학술적으로 특정되어 있는 것은 아닙니다. 하나의 가설로, 원래는 여성 호르몬이 움직여 월경이 일어 났을 때, 배출되어야 혈액이 자궁에서 나팔관으로 역류하고 뱃속에 이르러 그대로 머물러 버리는 것이 원인이 아닐까하는 설이 있습니다.
■ 검사 · 치료 방법
내진으로 자궁 뒤쪽 부분에 혹이 있는지를 확인합니다. 압박 통증과 난소 종대의 유무를 확인합니다. 초음파와 혈액 검사, 골반 조영 MRI 검사에서 대부분의 경우 진단이 확정됩니다. 병소부을 제거하거나 자궁의 전적출하는 수술 요법, 병소부를 일시적으로 회귀시키는 약물의 복용이나 경구피임약을 사용하여 내막증 조직의 증식을 억제하는 약물 요법이 있습니다.
7. 자궁 경부암
20 대에서 암 검진이 활발히 이루어지게 되었습니다. 특히 자궁 경부암은 부인과 검진에서도 중요시 되는 암 검진 중의 하나입니다.
■ 자궁 경부암은
자궁의 입구에 해당하는 부분 (자궁 경부)에 발생하는 암을 자궁 경부암이라고 합니다. 우리나라의 자궁암의 약 40%가 이 경부에 발병하는 것으로 알려져 있으며 여성 특유의 암으로서는 발병률이 높은 편입니다. 최근에는 2 ~30대의 여성 발병률도 높아지고 있습니다.
■ 주요 증상
자궁 경부암은 어느 정도 진행해야만 증상이 나타나고, 모르는 사이에 서서히 진행되고 있을 가능성이 있습니다. 냉의 증가 및 변색 등의 이상이 걱정되고, 배뇨 곤란 · 생리주기 이외의 부정출혈 있다면 주의합시다.
■ 원인
자궁 경부암은 인유두종 바이러스의 감염에 의해 생기는 것으로 알려져 있습니다. 결코 특이한 바이러스가 아니며 감염되어도 바로 암이 되는 것도 아닙니다. 면역력의 저하 등으로 인해 자정 능력이 떨어지고 보통이라면 체외로 배출되어야 하는 바이러스가 체내에 머물러 축적하여 조금씩 암화되어 가는 것으로 알려져 있습니다.
■ 검사 방법
자궁 경부의 세포를 채취하여 인유두종 바이러스 감염과 세포의 암화 유무를 조사합니다. 오랫동안 바이러스가 체내에 체재하여 진행되고 있는 이형성 세포가 있는 지를 보는 검사입니다. 정도에 따라 암이 될 가능성은 각각 다르지만 고도 이형성 세포가 있으면 이 중 20% 정도는 암으로 진행되는 것으로 간주합니다.
■ 치료에 대해
자궁 경부암의 치료 방법은 주로 절제와 방사선 치료 · 항암제 치료가 있습니다. 절제의 경우는 원추 절제술로 자궁을 남겨 두거나 전 적출로 자궁을 적출할 것인 지의 여부를 선택 할 수 있습니다. 초기라면 원추 절제술을, “침윤암”이라면 전 적출을 실시하여 암세포를 제거 버리는 두가지 선택을 합니다. 방사선 치료는 침윤암의 경우에 사용되며, 항암제 치료와 병용되는 경우가 많습니다.
■ 자궁 경부암 검진에 대해
여성 특유의 암인 자궁 경부암은 2년에 1회 제대로 진찰을 계속하는 것을 추진하고 있습니다. 이형성 세포는 10년에 걸쳐서 암이 진행 · 형성화한다고 알려져 있으므로 정기적으로 자궁 경부에 암이 있는 지를 점검하여 초기 단계에서 발견 할 수 있으면 그 만큼 위험을 해결하는 데 도움이됩니다.
8. 자궁체암 (내막암)
자궁의 안쪽에 있는 체부에 발생하는 암은 최근에 특유의 암 중에서도 증가 추세에 있습니다. 자궁 내막이라는 조직에서 발생하는 것으로 “자궁 내막암”이라고도 합니다.
■ 자궁체암(자궁내막암)은?
자궁 체부의 안 쪽에 있고, 난소에서 난소 호르몬을 분비하는 작용을 하게 되고, 여성은 월경을 반복하게 됩니다. 그 생리를 일으키고 있는 자궁 내막 조직에 암이 발생하는 것을 “자궁 체암” 이라고 합니다.
난소 호르몬 수치가 높은 사람은 “자궁 내막 증식증”이라고 하는 증상이 발생, 그 후 “자궁체암”이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
■ 주요 증상
자궁 체암은 근육으로 된 자궁 상피에 발생하는 암입니다. 자궁 체암 의해서 일어나는 증상은 생리 주기 이외의 부정 출혈, 냉의 이상 등 다른 자궁과 관련된 질병과 비슷합니다.
또한 하복부 통증 · 요통 등을 느끼는 경우도 있습니다. 이러한 증상이 느껴진다면, 산부인과 전문의에게 상담 및 진찰할 것을 권장합니다.
■ 원인
난소 호르몬의 과다 분비와 난소 호르몬 제제(製劑) 만으로 호르몬 치료를 받고 있는 사람에게 발생하기 쉽습니다만, 난포 호르몬의 자극과는 관계없이 암 관련 유전자의 작용때문에 발병하는 자궁 체암도 있습니다.
예를 들어, 특히 직계 가족에 대장 암을 앓은 사람이 있을 때 자궁 체암의 발병 확률이 높아지는 “린치 증후군”이라고 하는 것이 있습니다.
■ 검사 방법
자궁 경부암의 경우와 마찬가지로, 세포진(생체에서 채취한 세포를 현미경으로 검사하여 병을 진단하는 방법)을 시행 합니다. 자궁에 직접 가늘은 기구를 삽입하여 세포를 채취하여 검사합니다.
고령의 사람에게 기구를 사용하여 세포를 채취하는 것이 어려운 경우에는 초음파 검사와 자궁 내막 두께 측정으로 판단 할 수도 있습니다.
■ 치료에 대해
자궁 체암의 단계에 따라 다르지만 치료의 주체는 수술입니다. 난소와 자궁, 나팔관, 주변 림프절을 적출하는 것이 일반적입니다. 침윤(수분이 스며들어 젖음)이 얕은 경우에는 적출 범위를 좁히는 것도 고려됩니다.
수술 중에 재발의 위험이 있는 요인이 발견되거나 병소를 완전히 절제하기 어려운 경우에는 수술 후 화학 요법으로 암의 근절을 목표로 합니다.
정리
여성 특유의 질병이나 질환, 암에 대한 인지도 및 검사의 중요성이 강조되고 있는 가운데, 이러한 여성 질환 중 일부는 면역력을 향상시키는 정기적인 검진을 셀프 체크 하여 청결하게 유지, 이상이 있으면 즉시 병원에서 진찰하는 것이 최선의 예방입니다. 조기 발견, 조기 치료가 우선시 되어야 합니다.
출처 : 바른사람(https://blog.naver.com/barun_book)